专家：蒙脱石散并非腹泻首选用药 出现腹泻后是否优先使用蒙脱石散，其药效如何？ 目前市场出现脱销的“蒙脱石散”，临床上一是用于成人及儿童急、慢性腹泻；二是用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。 蒙脱石散的原材料是蒙脱石，是一种天然的黏土矿物，蒙脱石特殊的“三明治”八面体结构使其具有很强的吸附性。
“蒙脱石散严格意义上说不是止泻药，是一种‘吸附剂’。”上海市儿童医院药学部副主任李志玲告诉澎湃新闻，蒙脱石散的原材料是蒙脱石，是一种天然的黏土矿物，蒙脱石特殊的“三明治”八面体结构使其具有很强的吸附性，包括吸附重金属、细菌和病毒的能力，因此它的口服制剂被认为可用于治疗急慢性腹泻，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素等有一定的固定、抑制作用，使其失去致病作用。 但在治疗腹泻上，专家认为蒙脱石散并不是首选。李志玲表示，虽然有些研究表明，蒙脱石散能够抑制急性腹泻、缩短腹泻病程，但是研究证据级别不高，还需要临床疗效的进一步检验，国内外指南对蒙脱石散治疗腹泻的推荐级别也不高，同时它同时具有副作用。“比如这种黏土矿物中含有铅，两岁以下的儿童不建议使用，有铅中毒的可能性。”而且服用后还容易导致便秘，反而难以排毒。 李志玲说，大部分人出现腹泻后，建议优先补液防止脱水，可以使用口服补液盐散(Ⅲ)，可以补充机体所需的电解质和丢失的水分，能够保持钠、水和其他电解质之间的平衡，恢复人体需要的电解质和循环容量，从而降低脱水导致的代谢性影响，恢复体力，这种药更安全。 至于诺氟沙星、盐酸小檗碱片，李志玲认为，如果为了治疗病毒导致的腹泻，就更没有必要抢购这些药物。她说，这两款药均针对细菌导致的腹泻，对于病毒性腹泻没有效果。 可作为家用药储备一两盒，没必要囤药 同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫告诉澎湃新闻记者，腹泻通常分为病毒性腹泻和细菌性腹泻，蒙脱石散对于病毒性腹泻有效，它的主要作用机制是在胃肠道里吸附病毒、细菌等有害物质，然后再随着粪便排出。 “我觉得家里备个一盒两盒，没有什么太大的问题，囤是没有必要囤的。”黄国鑫说。 黄国鑫说，蒙脱石散在治疗儿童或成人腹泻这块的效果还是值得肯定，不能因为民众抢购而否定这个药的药效。另外蒙脱石散的不良反应比较轻微，属于OTC的药物，无论是小孩还是老人，均可安全使用，注意有便秘的人群应咨询医生或药师后减量使用。 “这个药真的不好吃，蒙脱石散口感不好，真不建议囤药，但家庭想备一两盒也是正常的。”他说，蒙脱石散属于西药，临床常与微生态制剂联合使用。可先服用蒙脱石散将细菌、病毒进行吸附，至少间隔2小时后，再服用微生态制剂，恢复肠道正常菌群。 黄国鑫提醒，较严重的腹泻，应及时纠正脱水、补充电解质，必要时及时就医，如果为细菌性腹泻，还应加抗菌药的治疗。如果联用，应先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂。 “如果买不到蒙脱石散也不必紧张，”黄国鑫说，成人临床上还可以选择盐酸小檗碱片（俗称黄连素）。 在上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松看来，人们忽然抢购蒙脱石散，是由于盲目恐慌导致的非理性行为。蒙脱石散不是“神药”， 许多止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着这一款药物。 “它的功效是一个对症治疗，就像发烧后吃布洛芬退烧一样，蒙脱石散可以利用在肠道的吸附作用缓解腹泻。”崔松说，作为容易购买的常用药常备一两盒可以理解，但没有必要去抢购，许多中药、西药都可以达到蒙脱石散的效果。 提醒：关注“知晓盐城”进入抗疫互助菜单，可以直接线上求药或拿出剩余抗疫物品为邻居们提供帮助。 |
