盐城医疗保险报销指南

报销比例　　城镇居民
　　住院医疗费用报销：
　　起付标准：300元;
　　报销比例：
　　1、年住院医疗费用300元以上、2000元以下的部分，补偿40%;
　　2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分，补偿50%;
　　3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分，补偿60%;
　　4、10000元以上(含10000元)部分补偿70%。
　　另：
　　转外住院：经批准转外诊人员发生的住院医疗费用，按以上规定的补偿标准90%予以补偿。
　　门诊医疗费用报销：
　　门诊补贴：每人每年60元;
　　报销比例：特殊病种门诊费用纳入住院费用补偿范围。
　　城镇职工
　　住院医疗费用报销：
　　起付标准：
　　1、起付标准以下(含起付标准)的医疗费用，由个人自负。
　　2、二级以上综合医院年内首次住院起付标准为600元，以后每住院一次降低100元，最低不低于300元;
　　3、二级专科医院和一级医院年内首次住院起付标准为400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元;
　　4、年内在二级专科医院和一级医院住院时，已在二级以上综合医院住院的次数合并计算。
　　报销比例：
　　1、起付标准至5000元(含5000元)以内的部分在职职工(含灵活就业等人员)报销85%，个人负担15%;
　　2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分报销90%，个人负担10%;
　　3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分报销95%，个人负担5%。
　　温馨提示：退休人员个人负担比例为在职职工的一半。50000元以上按大额补充医疗保险政策补偿。
　　门诊医疗费用报销：
　　1、个人医疗帐户用完后，先负担300元，再给予补助， 300元以上5000元以内的部分补助80%。
　　2、符合大额补充医疗保险报销范围的，先进入大额补充医疗保险报销，对应的个人负担部分再补助80%。
报销范围　　可予报销的医疗费用：
　　1、符合职工基本医疗保险用药目录范围、诊疗项目和服务设施范围内的药品费、检查费、化验费、注射费、治疗费、护理费、手术费、麻醉费、抢救费、床位费、化疗费、放射费、理疗费、吸氧费;
　　2、不可抗拒或避免的意外伤害，如跌伤、烫伤、溺水、电击、中毒等抢救治疗费用;
　　3、确因病情需要的器官组织移植、安装人工器官等费用，按80%折算后列入补偿范围;
报销材料　　《城镇居民基本医疗保险病历》、转院证明、结算凭证，住院的还需凭出院小结、费用清单等相关凭证等。
报销流程　　参保人员持上述材料到市医疗保险经办机构审核报销。
办理地址　　盐城各区县市的医疗保障经办机构
　　盐城市社保局地址及电话一览